पेट और छाती का कैंसर रूकेगा पिपैक से |
| 05 Oct 2019

प्रेशराइज्ड इंट्रा पेरिटोनियल एयरोसोल कीमोथेरेपी (पीआईपीएसी) कैंसर के उपचार में एक अभूतपूर्व सफलता है। इसके तहत कैंसर को नष्ट करने के लिए कीमाथेरेपी को स्प्रे फॉर्म में दबाव के साथ पेट की गुहा और छाती गुहा जैसे शरीर में सीमित स्थानों तक पहुंचाया जाता है, जो वहां साधारण लैप्रोस्कोप के माध्यम से फैल गए हैं। यह थेरेपी अंडाशय, बृहदान्त्र, पेट, अपेंडिक्स के कैंसर के इलाज के लिए सबसे उपयुक्त है जो एडवांस स्टेज में है और जिसमें पेरिटोनियल गुहा भी शामिल है और जिसका इलाज करने में अन्य पारंपरिक चिकित्सा विफल रहती हैं। यह वैसे कैंसर के इलाज में अत्यधिक प्रभावी है जो पेट की गुहा और छाती गुहा की लाइनिंग से उत्पन्न होता है, जिसे मेसोथेलिओमास कहा जाता है।

ऐसे मामलों में पीआईपीएसी रोगियों के लिए अत्यधिक फायदेमंद है क्योंकि चिकित्सा रोग को पिघलाकर और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाकर उनके लक्षणों को हल करती है। चूंकि पीआईपीएसी प्रक्रिया के दौरान संभावित एनजीएस अध्ययनों के लिए बायोप्सी लेने के अलावा कोई सर्जरी की अनुमति नहीं है, यह इस ऑपरेशन की सुंदरता है।
सर्जिकल उपचार - सीआरएस और एचआईपीईसी एक व्यापक सुपरमेजर सर्जरी हैं, जो एक खिंचाव पर 10 घंटे से अधिक समय तक आयोजित की जाती हैं, जिसमें विभिन्न अंगों का स्नेह शामिल होता है, जिसमें 8-10 यूनिट से अधिक रक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है और 3 सप्ताह से अधिक समय तक अस्पताल में रहना पड़ता है। इसी तरह, 3 पंक्ति कीमोथेरपी भी बहुत प्रभावी नहीं हैं और मरीजों को साइड इफेक्ट से भरा हुआ है। शास्त्रीय इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी पीआईपीएसी के रूप में प्रभावी नहीं है क्योंकि पीआईपीएसी की तुलना में गुहाओं के अंदर तरल वितरण सजातीय नहीं है और रोग सतहों में प्रवेश कम है।

विकिरण चिकित्सा - न्यूनतम इनवेसिव होने के बावजूद, नवीनतम साइबरनाइफ और गामा चाकू रेडियोसर्जरी का उदर या छाती की दीवार की व्यापक रूप से उन्नत रोग स्थितियों में कोई फायदा नहीं है, जबकि शरीर के अन्य भागों में न्यूनतम रोग प्रगति के मामलों में फायदेमंद हैं। माइक्रोवेव का उपयोग यकृत या कभी-कभी अन्य अंगों में छोटे ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन उन्नत कैंसर में बेकार है।

पीआईपीएसी वर्तमान में पेरिटोनियम और फुस्फुस का प्रसार करने के लिए जहां कुछ भी बेहतर मौजूद नहीं है, कैंसरों में एक असमान आवश्यकता को पूरा करता है। लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि यह व्यापक पेट के कैंसर को कम करने और बाद में सीआरएस और हिप्पेक जैसी उपचारात्मक प्रक्रियाओं के लिए उपयुक्त बनाने के लिए नवदुर्गात्मक चिकित्सा के रूप में कार्य कर सकता है। यह बहुत सारे रोगियों को उपचार के क्षेत्र में लाने के लिए एक रोमांचक अवलोकन है, जिनके पास अन्यथा कोई मौका नहीं हो सकता है।

उपरोक्त उपचार मॉड्यूल की तुलना में, पीआईपीएसी ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए सबसे अच्छे गेम चेंजर में से एक के रूप में उभर रहा है, जो निम्नलिखित फायदे हैं -
1. कोई जटिलता सुरक्षित प्रक्रिया - पीआईपीएसी में वस्तुत कोई जटिलता नहीं है और उपचार का उद्देश्य उपचारात्मक उद्देश्य से विचलन है।
2. लागत प्रभावी -अन्य उपचारों की तुलना में, पीआईपीएसी की लागत 3 लाख से कम है।
3. मिनिमल हॉस्पिटल स्टे - 3 लाइन कीमोथेरपी के मामले में हॉस्पिटल को मिनिमम 2-3 हफ्ते तक केवल 1 दिन रहना चाहिए।
4. जल्दी ठीक होना - कम से कम चीरों के साथ और ट्यूमर के कम होने के कारण, ट्यूमर को ऑपरेट करने के लिए, रोगी एक बेहतर और तेज वसूली करता है।

भारत में पीआईपीएसी की क्षमता - यह तकनीक हाल ही में प्रोफेसर मार्क रूबेन्स द्वारा ट्यूबिंग जर्मनी में उत्पन्न हुई और अभी भी विकसित हो रही है। इसके पक्ष में ठोस सबूतों को समेटने के लिए कई नैदानिक परीक्षण चल रहे हैं। दुनिया के कुछ ही केंद्र जैसे फ्रांस, जर्मनी, अमेरिका का अनुभव है और भारत में हमारा केंद्र उनमें से एक है. जैसा कि अधिक से अधिक केंद्र इस विशेषज्ञता का अधिग्रहण करते हैं, यह भविष्य में लोकप्रिय हो जाएगा। प्राथमिक कैंसर के प्रकार के आधार पर, पीआईपीएसी थेरेपी के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, उन्नत (स्टेजप्ट) डिम्बग्रंथि के कैंसर के मामलों में, वस्तुनिष्ठ प्रतिक्रिया की दर वर्तमान में इस्तेमाल किए गए अन्य तरीकों की तुलना में बेहतर अस्तित्व (14 महीने) के साथ बहुत अधिक (70 प्रतिशत से अधिक)है।

डॉ. समीर कौल, सीनियर कंसल्टेंट, सर्जिकल ऑन्कोलॉजी और रोबोटिक्स, अध्यक्ष, बीसीपीबीएफ द कैंसर फाउंडेशन, नई दिल्ली बातचीत पर आधारित |